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    肺系生命--防治慢阻肺 刻不容緩
    2023.02.11
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    前 言


    說(shuō)到慢阻肺,以前都認為它是老年人的專(zhuān)屬,殊不知近年來(lái),越來(lái)越多40 歲出頭的中年人也紛紛中招。慢阻肺看似離我們很遙遠,其實(shí)與高血壓、糖尿病一樣,是一種常見(jiàn)的慢性疾病。只不過(guò)慢阻肺更為“狡猾”,大家對它的知曉率很低,使得它冠有“沉默殺手”的名號。

    阻肺表現癥狀

    慢性咳嗽:通常為首發(fā)癥狀,晨間咳嗽明顯,夜間可有陣咳或排痰??人缘陌Y狀隨病程發(fā)展有可能終身不愈。


    咳痰:一般為白色黏液或漿液性泡沫痰,清晨排痰較多,偶可帶血絲,急性期痰量多,可有膿性痰。


    氣短或呼吸困難:這是慢阻肺的標志性癥狀,也是使患者焦慮不安的主要原因。早期在較劇烈活動(dòng)時(shí)出現,后逐漸加重,以致在日?;顒?dòng)甚至休息時(shí)也感到氣短。


    喘息和胸悶:部分患者特別是重度患者容易出現這個(gè)癥狀。急性加重期間,該癥狀也會(huì )出現。


    全身性癥狀:晚期患者有體重下降、食欲減退等癥狀。




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    慢阻肺的主要原因是接觸煙草煙霧,這包括吸煙和被動(dòng)吸煙,也就是我們常說(shuō)的接觸二手煙。除此之外,室內外的空氣污染、職業(yè)粉塵和化學(xué)品(如蒸汽、刺激物和煙霧)的接觸等,也可能導致慢阻肺。


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    慢阻肺的治療


    1

    穩定期治療

    在穩定期時(shí),應當積極接受相關(guān)知識宣傳教育,戒煙,改善工作與生活環(huán)境,并注意預防呼吸道感染,可通過(guò)藥物治療,如抗氧化劑、支氣管擴張劑、祛痰劑等。還可以通過(guò)氧療、中醫治療、康復治療以及呼吸肌鍛煉等方法進(jìn)行治療。

    2

    急性期治療

    當患者在日常生活當中發(fā)現自己的痰液變多,喘息加重,發(fā)熱,應當立即去醫院進(jìn)行治療,包括氧療、支氣管擴張劑等。合并呼吸衰竭患者,可選擇無(wú)創(chuàng )呼吸機通氣治療,在無(wú)效情況下,可選擇有創(chuàng )呼吸機通氣治療,從而保障病情能夠得到有效控制。


    氧療對慢阻肺的作用


    1

    制氧機

    慢阻肺病人會(huì )出現低氧血癥狀,也就是身體血氧含量降低。如果病人每天自己在家進(jìn)行規律性的吸氧,就能夠改善肺血管阻力、緩解肺動(dòng)脈高壓、以及改善呼吸肌疲勞,同時(shí)對睡眠、情緒方面都有正面治療意義。

    2

    呼吸機

    慢阻肺病人出現慢性高碳酸血癥,也就是二氧化碳潴留。那么每天規律性使用呼吸機能夠減緩二氧化碳潴留風(fēng)險,同時(shí)能夠緩解病人呼吸做功,呼吸膈肌得到休息,大幅降低病人住院頻率。

    3

    高流量濕化治療儀

    高流量氧療可以精準調節氧濃度,并且以高于人體吸氣峰流量的60L/min流速輸出給患者,確保氧濃度的恒定。溫濕度方面能提供適合人體溫度的31-37℃氣流輸出,以及100%相對濕度,相比普通氧療來(lái)說(shuō),對患者排痰有更好的效果。有一定的正壓通氣作用,對于敏感人群比呼吸機更容易耐受。高流速氣體在一定程度上可以沖刷呼吸生理死腔,幫助患者排出多余的二氧化碳,進(jìn)而一定程度上緩解二氧化碳潴留。

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    目前,慢阻肺依然是無(wú)法完全治愈的疾病。但是,合理規范的治療手段可以避免病情加重,讓病人的病情維持在一個(gè)相對穩定的范圍內。隨著(zhù)慢阻肺危險因素的持續暴露和人口的老齡化,可以預見(jiàn)在未來(lái)的幾十年中,慢阻肺的健康危害和社會(huì )影響將持續增加。防治慢阻肺的任務(wù),刻不容緩!

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